Natrij, nutritivna ketoza i adrenalni umor
Pojam adrenalni umor često se povezuje uz Atkinsovu, keto i paleo prehranu. Tipični simptomi koji se pripisuju induciranom adrenalnom umoru, uzrokovani prehranom, su: nesanica, anksioznost, umor i spor oporavak nakon treninga. Često, u tom slučaju, internetski „guru nutricionisti“ savjetuju povisiti unos ugljikohidrata dok se simptomi ne povuku.
Zašto u medicinskim člancima ne pronalazimo pojam „ketogeni adrenalni umor“? Zato što se ne može objektivno povezati ketoza i takva dijagnoza nikakvim fizikalnim testom niti laboratorijskim nalazima. No, to ne znači da se to ne događa ili da ne postoji. Na kraju krajeva, nutritivna ketoza i keto-adaptacija još uvijek nisu opisivane u medicinskim publikacijama.
Ono što može spriječiti adrenalni umor, svakako je umjereno suplementiranje natrija (soli). No, kako ne bi bilo zablude, potrebno je razlikovati manjak natrija (koji aktivira renin/aldosteronski put koji smanjuje izlučivanje natrija) i dehidraciju. Dehidracija aktivira žeđ, zbog čega slijedi povećan unos vode, no isti taj unos vode ne uklanja i simptome manjka natrija. Uslijed manjka natrija u organizmu, niti jedna količina vode neće normalizirati adekvatan volumen u cirkulaciji. Dehidracija ima tendenciju samorazrješavanja. Simptomi manjka natrija su manje specifični, a zbog narodne fobije od soli, većina ljudi ne donosi pravilne odluke.
Natrij – esencijalan, no kontroverzan
Unos natrija je u 25% slučajeva povezan s arterijskom hipertenzijom, a poveznica hipertenzije s kardiovaskularnim bolestima, automatski je povezala smanjen unos natrija sa smanjenjem rizika od srčanog infarkta. Zato se, generalno, preporuča smanjen unos soli, jer je za većinu to dobroćudno, a za manjinu spasonosno kada postoji „hipertenzija osjetljiva na sol“.
No, vrijede li te preporuke za sve? Kao prvo, nema niti jedne studije u kojoj je istraživano kako smanjen unos natrij, kod osoba sa normalnim tlakom, utječe na sveukupno zdravlje. Od onih studija koje postoje, neke pokazuju povećan rizik, a neke ne. Preporuka o smanjenom unosu soli je, stoga, “kuća građena na pijesku“.
Veza adrenalnih hormona i soli/natrija
Ne uzimaj soli više od nekoliko tjedana i umrijet ćeš. Ne jedi dovoljno soli dulje vrijeme i javit će se simptomi „adrenalnog umora“.
Natrij je esencijalan mineral, pretežito u ekstracelularnim tekućinama koje okružuju sve stanice. Njegovu razinu održavaju bubrezi i nadbubrežne (adrenalne) žlijezde (nadalje NBŽ). Prevelikim unosom soli, bubrezi ga izlučuju, a unosom premalo soli, NBŽ stvaraju hormon aldosteron koji djeluje na bubrege da čuva natrij, no pritom simultano gubi kalij. Smanjen natrij u cirkulaciji također povećava i izlučivanje stres hormona kortizola i adrenalina iz NBŽ. Oba su stresna hormona koji su mogući uzročnici lošeg sna.
Kako nutritivna ketoza utječe na potrebe za natrijem?
U procesu adaptacije u nutritivnu ketozu kroz nekoliko tjedana, događaju se slijedeće promjene u organizmu:
- masti i ketoni iz masti postaju primarno gorivo (umjesto glukoze)
- poboljšava se osjetljivost na razne hormone; uključujući inzulin, leptin i tireoidne hormone (hormone štitnjače)
- bubrezi ubrzano izlučuju natrij („natriureza gladovanja“) što je zapravo normalni metabolizam natrija u nutritivnoj ketozi
Za sve koji su skloni zadržavanju natrija (napuhivanje, visok tlak, kongestivno zatajenje srca, edemi nogu), ovakvo izlučivanje je pravi blagoslov. No, kada se u prvim tjednima ketogene prehrane isplahne sav suvišak natrija i vode iz organizma, nastaje novi balans unosa i izlučivanja natrija za održavanje normalne cirkulacije (volumena krvi). Ukoliko se u tom keto-adaptiranom stanju ograniči unos natrija, mozak i bubrezi signaliziraju NBŽ izlučivanje aldosterona i kortizola. To znači da kombinacija nutritivne ketoze i restrikcija natrija dovdi do adrenalnog stresa.
Optimalan unos natrija u nutritivnoj ketozi
Preporučena količina natrija u nutritivnoj ketozi je 5 grama na dan, što je nedavno potvrđeno u kanadskom istraživanju. Ipak, potrebne su određene individualne varijacije kod modifikaije ovog savjeta:
- osobe s visokim tlakom ili zadržavanjem vode nakon keto-adaptacije, pogotovo ukoliko uzimaju diuretike, ne bi trebali unositi više od 3 g natrija na dan, dok se ti simptomi ne povuku i dok se ne prekine diuretska terapija.
- osobe koje često uzimanju nesteroidne antireumatike (brufen, ketonal, voltaren…) su osjetljiviji na natrij zato što ti lijekovi blokiraju izlučivanje natrija u bubrezima i povisuju tlak.
- teški fizički rad na visokim temperaturama povečat će izlučivanje natrija u znoju, zbog čega će potrebe za njim biti veće od 5 g.
Sol i natrij nisu isto:
1 žličica soli = 5 g soli = 2.3 g natrija (ostatak je klorid)
Zapitajte se jednu stvar: ako nutritivna ketoza povećava obranu od oksidativnog stresa, te produžuju život miševa i crva za 13-26 %, zašto bih se odrekao tih prednosti kako bih mogao jesti šećer i rafinirane ugljikohidrate? Za kraj, mit o adrenalnom umoru nastao je kako bi vas prestrašio i udaljio od nutritivne ketoze. Vjerojatnije, njegovi zagovaratelji jednostavno ne razumiju metabolizam elektrolita i minerala koji se događaju u nutritivnoj ketozi.
Zato hvali znanost, i molim te, dodaj mi soli.