FENOMEN ZORE
Jeste li primijetili da je šećer u krvi najviši ujutro nakon buđenja, a još niste niti jeli? Ne brinite. To je normalna pojava koja se naziva fenomen zore. Naziv je potekao od efekta povišenog GUK-a (glukoze u krvi), koji se javlja uglavnom između 4-8 sati ujutro (u vrijeme zore). Iako točan uzrok nije ustanovljen, poznato je da hormoni, uključujući adrenalin, kortizol, glukagon i hormon rasta, igraju veliku ulogu. Ti hormoni prate cirkadijani ritam, ili dnevni ciklus, te su povišene koncentracije u krvi pred jutro potrebne kako bi nas pripremile za dan koji slijedi.
Hormoni koji promoviraju oslobađanje glukoze u krv:
➤ adrenalin: poznat kao hormon uzbune, povećava protok krvi u mišićima i povisuje otpuštanje glukoze u krv;
➤ kortizol: poznat kao hormon stresa, također povisuje GUK;
➤ glukagon: signalizira jetri da otpušta glukozu u krv;
➤ hormon rasta: važan za popravak i regeneraciju, promovira otpuštanje glukoze u krv.
Dva ključna procesa događaju se noću u jetri, a koji rezultiraju otpuštanjem glukoze u krvotok i doprinose povišenom jutarnjem GUK-u:
➤ glikogenoliza – razgradnja glikogena i otpuštanje pohranjene glukoze
➤ glukoneogeneza – stvaranje glukoze iz komponenata proteina (određene aminokiseline) ili masti (glicerola)
Još jedan ključan hormon je inzulin. Kada glukoza u krvi poraste, oslobađa se inzulin i pomaže uklanjanju glukoze iz krvi u stanice za energiju ili pohranu.
Događa li se fenomen zore samo kod osoba s predijabetesom i dijabetesom tip 2?
Ovi fiziološki procesi se događaju kod svih ljudi – imali oni dijabetes ili ne. Razlika je tek u inzulinu i kako tijelo reagira na njega. Zdrave osobe izlučuju dovoljne količine inzulina i osjetljive su na inzulin u dovoljnoj mjeri da ponište jutarnji porast glukoze u krvi. Međutim, osobe s predijabetesom i dijabetesom tip 2 su rezistentne na inzulin ili ne izlučuju dovoljno inzulina, što omogućuje porast GUK-a. To se dodatno preklapa u jutarnjim satima zato što nam je organizam više inzulin-rezistentan u odnosu na ostatak dana, uzrokujući produženo povišen GUK natašte. Progresija predijabetesa i dijabetesa tip 2, pogoršavat će i fenomen zore, kako se osjetljivost na inzulin te njegova funkcija smanjuju. Fenomen zore nije nužno problem kojeg treba rješavati. Potrebno je samo imati na umu da, iako je GUK natašte povišen, tijekom dana on može biti niži ili normalan. Također, nije neobično da osobe koje liječe dijabetes nutritivnom ketozom, imaju fenomen zore, a pritom poboljšanje u njihovim HbA1c. Zašto? Zato što je HbA1c mjera za GUK u proteklih 3 mjeseca, što je puno bitnija procjena stanja od jednog mjerenja GUK-a.
Kako ublažiti fenomen zore:
➤ dobar noćni san – 6-8 sati svake noći – leći prije ponoći kako bi smanjili kortizol i poboljšali toleranciju glukoze
➤ smanjiti ukupan unos ugljikohidrata kako bi smanjili GUK (pod kontrolom liječnika)
➤ jesti večeru ranije i izbjegavati kasnonoćno grickanje kako bi smanjili večernji GUK
➤ neka zadnji obrok u danu ima najmanju količinu ugljikohidrata
➤ budite aktivni nakon večere, poput šetnje, kako bi snizili GUK
➤ jedite doručak s manje ugljikohidrata jer je GUK povišen i veća je inzulinska rezistencija ujutro
➤ ne čekajte predugo nakon buđenja kako bi pojeli doručak. Doručak će pomoći izlučivanju inzulina koji će sniziti GUK
Oprez
Dijabetičarima se, bez nadzora liječnika, ne preporučuju velike promjene u prehrani (pogotovo ako uzimaju lijekove za dijabetes, inzulin ili lijekove za tlak). Smanjen unos ugljikohidrata, smanjit će GUK i krvni tlak, zbog čega će biti potrebna modifikacija lijekova. Hipoglikemija (nizak GUK) i hipotenzija (nizak tlak) mogu biti opasni.